宝宝补钙注意事项

我在新浪育儿论坛义务答疑已经12年了，关于补钙问题，我几乎天天都要遇到：

“我的孩子有枕秃是不是缺钙呀？”

“我的孩子睡觉不踏实，经常夜间哭闹是不是该给缺钙呀？”

“我的孩子出牙晚，是不是因为缺钙呀？”

“去儿保**身体，医生让我查微量元素，医生说我的孩子钙低，锌低，必须要补钙、补锌，给我开了一大堆钙锌特药。”

“我的孩子夜间睡觉出汗多，可能是缺钙，医生我孩子该补多少钙？”

“我的孩子个子长得太慢了，是不是与缺钙有关呀？”

“医生说我的孩子发育太快，必须要比别的孩子多补钙，才能满足孩子的需要。”

孩子到底缺不缺钙？

我们首先要了解钙在体内代谢的情况：钙是构**体的重要元素，也是人体中含量最多的无机元素。钙占人体重量的1.5%~2%，主要构**体骨骼和牙齿，其中99%存在骨骼和牙齿中。余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，这就是医学上称为的“混溶钙池”。混溶钙池的钙是维持着体内多种正常生理状态，且骨骼钙和混溶钙池钙在体内维持着动态平衡：当血钙降低时，骨骼中大部分的钙可以随时游离出来以补充血钙的不足，维持着内环境的稳定，否则血清钙离子浓度低了，就会引起神经肌肉兴奋性增强，而引起手足抽搐；血清离子钙浓度过高了，则会伤害肌肉收缩功能，而引起心脏和呼吸衰竭。同时混溶钙池的钙还参与镇静神经、人体血液凝固、肌肉收缩和舒张、酶反应的激活以及激素分泌等一系列的功能。因此可以说钙在维持着这些生理状态起着决定性的作用。

钙的吸收：人体摄入的钙主要是在小肠近端吸收。摄入的钙大部分是被动吸收，少部分是主动吸收。

当人体对钙的需要量高，可是摄入的钙少时，肠道对钙的主动吸收就增强，但是这个过程需要维生素D的活性代谢产物1,25（OH）2-D3参与； 当摄入的钙多时，可是机体并不需要那么多时，主要是通过离子扩散方式被动吸收。一般来说，钙摄入量高时，吸收率反而降低。 小儿由于处于生长发育旺盛时期，所以钙代谢最为活跃，吸收率也高，而且主要是主动吸收，像母乳喂养的孩子钙的吸收率高达60～70%，我们成年人只有25%。

促进钙吸收的因素：保证膳食中足量的维生素D的摄入或接受阳光照射是否充足，尤其是膳食中钙低时，维生素D的作用就更发重要，直接影响到钙的主动吸收。 肠道的酸碱度减低时有利于钙的吸收。例如乳糖发酵 增加钙的溶解物质可以促进钙的吸收。例如某些氨基酸（如色氨酸、赖氨酸、精氨酸）可与钙形成可溶解钙盐，有利于钙吸收。 适宜水平蛋白质摄入、低磷膳食有助于钙的吸收。 在吃饭时，尤其是晚饭时补充钙剂更有利于吸收。 体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。

抑制钙吸收的因素：膳食中的植酸（一些谷类食物）、草酸（如菠菜、竹笋）、过高的膳食纤维、高蛋白、高脂肪的饮食都会抑制钙的吸收。例如鲜牛奶是高蛋白质、高矿物盐、高磷的食品，因此不适合婴幼儿食用。 高盐的饮食也会造成钙的流失。 体内维持着钙的平衡是由一套生物控制系统来进行的：即通过甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的活动代谢物质1,25（OH）2-D3来进行调节。这也就是我们一直强调的：为了促进钙的吸收必须要补充维生素D 或者进行日光浴，促进肠道钙的主动吸收。 对于小儿来说，钙缺乏可以引起软骨病。如果同时伴有维生素D缺乏，就会发生小儿佝偻病。

但是摄入钙过量同样也会引起一系列的问题：

1、摄入钙过多可以引起高钙尿是增加肾结石的重要危险因素。如果膳食中草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高，最易与钙结合成肾结石。

2、摄入过量的钙对一些其它矿物质的吸收有影响的。例如高钙摄入可以明显抑制铁的吸收，因此对于生长迅速的婴幼儿来说显然是不利的。

3、高钙摄入还可以降低锌的生物利用率，因为在肠道中钙、锌相互之间有拮抗作用；

4、高钙摄入也会影响镁的吸收和血镁水平下降，也会影响磷的吸收。钙、磷、镁在体内的代谢也是互相联系和互相影响的。三种矿物质共同在肠道吸收，又共同从肾脏排泄。磷、镁在体内的代谢都要依靠甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节，三者之间存在着互相竞争的作用。钙与磷的比例为2:1时钙吸收的最好。当摄入的磷过高时钙和镁的吸收就会减少；当钙摄入增多时就会影响镁的吸收，造成镁吸收减少。

5、同时过量补充钙剂也会造成孩子便秘。

钙的排泄主要是通过三种途径：

没有被吸收的膳食钙通过肠道**中排出。

当血钙高时，经过肾脏由尿中排出，尿钙可以验出。

如果血钙低时，尿中无钙排出。

少部分通过汗液排出，尤其是高温季节。

如何了解钙在体内的营养状况：目前指血、头发以及静脉取血均不能反映钙在体内的代谢情况。因为头发样本要受周围环境污染、头发生长速度、洗涤方法、洗涤剂的种类、以及取头发的部位影响，所以利用头发来测定体内的微量元素营养状况是不可取的。通过指血查血钙也是不可取的，因为在取血时很容易将组织液混入其中，其**结果不准确，更何况钙在体内99%都存在于骨骼中，血钙占全身钙总量还不到1%，而且血钙浓度受到体内严格的调控，除非严重的营养不良或者甲状腺机能亢进时血清钙才会低于或高于正常。因此血钙不能反映全身钙营养状况。

现临床多检测血清钙、血清磷、血清钙磷乘积以及碱性磷酸酶作为参考数值。

测量骨密度目前最好是采用放射剂量低的双能量X线测量。但是由于骨密度个体差异比较大，影响骨密度的因素也多，因此对于检测的结果需要综合分析，不能贸然判定缺钙。

如何正确补充钙：

根据**推荐、中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》（2011年版）以及2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》：

0~6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为200毫克，而母乳中含有的钙可以满足6个月内婴儿发育的需要，且母乳中的钙吸收率也高。因此纯母乳喂养的婴儿6个月内不需要额外补充钙剂。

人工喂养的婴儿，我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal含钙量为50~146毫克。因此对于人工喂养的婴儿在满足热量的需求下，钙的含量足以满足孩子发育的需要，因此不需要额外补充钙剂。

7~12个月：母乳喂养婴儿，随着孩子的生长发育和辅食的添加，每天钙的生理需要量为250毫克。因为辅食中含有的钙增加，能够满足婴儿发育的需要，因此也不需要额外补充钙剂。同样人工喂养儿只要保证每天的奶量（600~800毫升），正常进行辅食，也不需要额外补充钙剂。

1~3岁：不管是继续吃母乳还是人工喂养。每天钙的生理需要量为600毫克，只要满足孩子每天需要的奶量（保证每天400~600毫升奶量），注意饮食多样化，也不需要额外补充钙剂。

其实家长和一部分医务人员谈到的“缺钙”实质是指维生素D 的缺乏。

维生素D与甲状旁腺激素、降钙素共同作用维持体内钙的动态平衡，同时维生素D还具有调节免疫功能的作用，可以改变机体对感染的反应。所以维生素D是维持人体生命所必须的营养物质。