2023年1月起(医保异地就医直接结算调整,退休人员如何备案呢?)
2022-12-04 canyinms.com 【 字体:大 中 小 】
大家好,很高兴见到大家,咱们这期内容就来讲解一下,退休人员医保异地就医,可以直接结算吗?该如何进行备案呢?
对于在异地就医的人员来说,如果医保可以直接报销结算的话,这对于很多朋友来说都是非常方便的,而根据国家的通知要求:各地医保部门要在2022年12月底之前,同步调整信息系统,保障异地就医的直接结算工作平稳过渡,而从2023年1月1日开始,医保跨省异地就医直接结算的规定就正式实施了,那具体的规定是什么呢?该如何备案呢?
1、医保异地就医直接结算的规定
这次医保异地就医的调整,对于参保人员来说好处还是比较多的,其中对咱们最重要的好处就有3点:首先是备案流程和备案时间改善了,具体的备案流程咱们一会再说,这里只说一下备案时间,目前部分地区的备案时间都是1年,只有到期后才能取消或者变更,而在2023年1月1日之后,变更或者取消备案的时间就不超过6个月了,此外备案时间还可以分为两种情况确定,在异地长期居住的人员,可以一次备案永久有效,而在异地临时就医的人员,备案有效期也不少于6个月,不用就诊一次就备案一次。
其次是跨省长期居住的人员,可在备案地和参保地享受双向待遇,简单来说,就是跨省长期居住的人员备案后,不仅可以在备案地享受医保直接结算的服务,就连参保地的医保待遇,也可以享受医保直接结算的服务,而在2023年1月1日之前,参保人员都是只能在备案地享受医保直接结算的服务的,之后这个待遇就扩展到备案地和参保地了,参保人员可享受的待遇比之前提高了不少。
最后一点就是备案不及时的人员也可以直接结算,在2023年1月1日之前,异地就医的人员如果没有及时备案,那么咱们的医保是无法直接结算报销的,只能先自己“垫付”,然后再到参保地报销,这个过程无疑是比较麻烦的,但是在2023年1月1日之后,未及时备案的人员也可以直接结算了,对于出院结算之前补办异地就医备案的人员,就医地的定点医疗机构应为参保人员办理跨省直接结算服务,而对于出院自费结算之后且按规定补办备案手续的人员,也可以按参保地的规定办理医保手工报销服务。
以上3点跨省异地就医的规定,都是调整之后才能够享受的,而这些待遇对比之前来说确实改善了不少,那除此之外,对于跨省急诊就医的,因病情需要跨省异地就医的,相关费用都是纳入到跨省直接结算的范围之内的。
2、跨省异地就医的备案流程
相对于之前来说,在2023年1月1日之后,跨省异地就医的备案流程也改善了不少,参保人员可选择的方式也更便捷了,那具体的备案流程总共可分为3步:首先是参保人可在跨省异地就医之前,在国家医保服务平台APP上、或者是参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,两种备案方式都可以选择。
其次是选择备案地的定点医疗机构,咱们可以根据参保地的规定进行选择,有些地区是没有数量限制的,而有些地区却要求参保人员备案时,只能选择一定数量或者指定级别的医疗机构进行备案,这样一来,咱们在备案时就需要选择好定点医疗机构了。
最后一步则是刷码或者持卡就医,咱们在备案地看病就医时,一定要选择备案的医疗机构就医,并且在入院登记、出院结算和门诊结算时,都要出示咱们的医保电子凭证或者社保卡,这样咱们的医疗费用才能够享受直接结算的服务。
总结来说,在跨省异地就医的直接结算规定调整之后,咱们可享受的待遇确实提高了很多,无论是备案流程还是备案时间、又或者是享受双向待遇的情况,都是给参保人员带来了极大的便利。
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