儿科是医院比较特殊的一个科室，受到儿科患儿年龄、心理、生理等方面的影响，再加上患儿家长的情感影响，与其他科室相比，在儿科护理中易出现一些护理差错，增加护患纠纷的发生，近几年来，随着人们对护理质量要求的不断提高，儿科在小儿护理安全管理方面也在不断进行提升。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　从2017年1月-2018年10月期间在郑州大学附属儿童医院诊治的所有小儿患儿当中选取其中的90例作为本次临床试验研究对象，本次临床试验研究获得医院医学研究伦理委员会的支持。在对照组的45例患儿当中，男25例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄为(5.42±1.32)岁;在观察组的45例患儿当中，男26例，女19例，年龄4～10岁，平均年龄为(5.74±1.29)岁;两组患儿的性别和年龄等一般资料比较不具有统计学意义，P>0.05。纳入标准：①患儿的年龄在3～10岁之间;②患儿家长及患儿均对本次临床试验研究知情同意。排除标准：①年龄小于3岁的患儿;②存在语言和听力障碍的患儿;③精神疾病患儿;④参与其他临床研究的患儿。

　　1.2方法

　　对照组的45例患儿根据儿科护理及患儿具体的病情给予相关常规护理。观察组的45例患儿在对照组常规护理的基础上实施细节护理管理，具体的细节护理管理内容如下：

　　1.2.1树立全新的护理理念首先，要想将细节护理管理应用到小儿安全护理管理当中，需要转变过去的儿科护理理念，树立正确的细节护理管理理念，将细节护理管理贯穿到每例患儿的整个临床护理过程当中，全面落实贴心护理，坚持以人为本的原则，逐渐形成以患儿为中心和细节护理管理理念的儿科安全护理管理模式。

　　1.2.2积极开展儿科护理指导在对患儿实施具体的护理操作过程中，要求护理人员积极主动与患儿家长进行沟通和交流，并建立一个和谐、友好的沟通交流平台，缩短护理人员和患儿家长之间的距离，构建和谐的护患关系。对患儿实施相应的临床护理操作时，护理人员要对患儿的细节管理服务加以重视，学会换位思考，从专业角度为患儿提供最优质的护理。在护理工作当中，护理人员可以指导患儿家长对患儿进行安抚和鼓励，通过患儿家长的帮助，让患儿能够更好的配合相关医护工作的执行;当患儿的身体出现异常时，护理人员要主动进行询问，了解患儿身体异常的原因，及时采取有效的应对措施。

　　1.2.3注重儿科护理中的环节管理儿科护理的对象是患儿，具有一定的特殊性，为了保证儿科护理的有效性和安全性，在具体的儿科护理操作中，要制定尽可能健全、完善的护理工作流程，每个护理环节包括入院就诊环节、各项治疗环节和住院监测环节等;并要求护理人员在不同环节定期进行护理工作的汇报总结，组织科室护理人员开会，对阶段护理效果和质量进行讨论和总结，及时解决护理工作当中遇到的问题，并制定相应的预防处理措施。

　　1.2.4增强儿科护理人员的综合素质在小儿安全护理管理当中，除了治疗效果之外，护理质量也非常重要，护理人员的综合素质与护理质量有着非常密切的关系，要想提高小儿安全护理管理质量，必须增强儿科护理人员的综合素质。从理论基础方面来看，要求护理人员必须拥有扎实、广泛的儿科护理理论知识，定期组织护理人员进行儿科护理相关理论知识的考核;在专业技能方面，医院要组织儿科护理人员进行儿科护理专业的技能培训，提高护理人员的专业技能和实际操作能力。最后，护理人员除了必须要有扎实稳定的理论知识和高超的护理专业技能之外，护理人员自身的责任意识、职业道德等也必须过硬，增强护理人员的情绪管理能力，让患儿及家长能够真实感受到医院高素质的护理服务。

　　1.3观察指标

　　观察指标：①对比两组患儿的护理纠纷发生率;②观察和评估两组患儿家长的护理质量评分，护理质量评分包括护理语言、护理操作、安全护理和病区管理四个项目，每个护理项目的总分均为100分，分数越高，表明护理质量越好;③调查分析两组患儿家长的护理满意度，采用本院自制的儿科护理满意度调查表进行调查分析，满意度调查内容包括治疗情况、护理主动性、积极性、护理环境、护理人员的护理语言等，由患儿家长在调查员的指导下现场填写回收，总护理满意度=非常满意率+基本满意率。

　　1.4统计学分析

　　所有数据均采用SPSS20.0统计学分析软件进行分析，其中计量资料用sx±来表示，用t检验，计数资料采用n(%)来表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1护理纠纷发生率

　　在对照组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有9例，对照组患儿的护理纠纷发生率为20%，在观察组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有2例，观察组患儿的护理纠纷发生率为4.44%，观察组的护理纠纷发生率显著低于对照组，χ2=9.644，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2护理质量评分

　　观察组患儿的各项护理质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

　　2.3护理满意度

　　观察组和对照组两组患儿家长的护理满意度分别为97.78%和80.00%，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

　　3、结论

　　细节管理是近几年来为了进一步改善医院临床护理管理效果而提出来的，指的是在特定环境下，围绕一个特定的环境并针对这个特定环境内所有细节进行针对性、完善性管理的一个过程。在实施细节管理的过程中，细节管理依从于护理安全的理念之下，要求实施细节管理的过程中对护理后所出现的不安全时间进行及时有效的预防与控制管理，使得护理管理工作能够从被动转为主动，直接提升儿科临床护理工作中的安全护理管理目的。细节管理最大的优势是能够将事故事后处理转变为事故前的积极预防，化被动处理为主动处理。细节护理管理还将儿科护理当中的临床护理进行环节划分，并在每个环节都制定了相应的细节管理方案，显著改善了儿科护理效果和管理质量。

从上述结果可以看出，观察组的护理纠纷发生率比对照组少，观察组患儿家长的护理满意度和护理质量评分明显高于对照组，与同类研究当中的相关临床试验结果一致，具有一定的参考意义和价值。

综上所述，对于细节管理在儿科临床护理中的应用，虽然能够有效的提高小儿护理安全管理质量和效果，减少护理纠纷的发生，提高患儿家长的护理满意度，对于提升儿科临床安全护理管理有着非常重要的意义;但细节管理的具体实践和应用依然存在缺陷及不足，还有待进一步的改进和提高，一是细节管理缺乏相关的护患告知制度;二是需要进一步强化护理管理人员的综合素质和职业责任感。对于这两点问题，首先，临床护理管理及相关部门要建立健全、并不断完善细节管理的相关制度，尤其是护患告知制度;其次，要求医院在执行细节管理前对相关科室临床护理人员进行细节管理相关知识的培训，增强和提高护理管理人员的综合素质与责任感，保证细节管理能够在临床护理安全中顺利开展。