“哇啊…”“够了够了……”这连连不断的哀嚎声，不是出现在电视剧中特务机关的地牢里，而是真实地发生在了医院的骨科康复病房里。

如今，各类膝关节手术，包括关节置换术、交叉韧带修复重建术或膝关节骨折内固定术，每年都在不断递增；但一个残酷的现实是，在膝关节手术后，很多病人长时间腿疼得怕活动，导致膝关节都僵硬得动不了了。而上面的“哀嚎声”就是病人被强制“掰腿”时候发出的。

术后关节为什么会粘连？

在平时，我们日常生活中的各种活动维持着关节和周围软组织的运动功能。但在有些膝关节手术以后，不可能马上活蹦乱跳，必须要有一定的制动保护，如绷带、石膏或夹板，才能保证骨或软组织能愈合生长。

膝关节固定不动时，关节内的关节囊、韧带、肌肉、肌腱等，都没有了正常的牵伸，使得关节内纤维组织弹性下降，造成纤维之间发生粘连挛缩；同时，组织愈合修复就要产生瘢痕，这些瘢痕把原来能够相对滑动的组织粘合生长在一起，还可能填充组织之间的间隙，让关节腔的空间变小，就不可避免地导致了关节僵直，失去了活动功能。

“掰腿”不是卖苦力

“掰腿”就是一个松解关节内粘连的过程，通过被动屈腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开、扯开。对于膝关节手术，一般要求术腿的活动度可以恢复到跟健腿一样。一般来讲，125度以上，大部分日常动作都没问题；对于日常生活，至少需要约105°-110°的屈曲。

掰腿的方法很多，有躺着掰腿，趴着掰腿，坐着掰腿，站着掰腿等等，无论选用什么方法，都要尽可能降低病人的痛苦。掰腿不是卖苦力，不能说直接上来就硬生生的掰，这样谁受得了？而且剧烈的疼痛会导致肌肉反射性的对抗，根本掰不下去。

有些医生会跟患者反复强调：“每天要掰腿七八次，至少要花三四个小时在掰腿上！”。其实不然，不要以为掰腿的次数越多越好，因为“掰腿”本身就是一种损伤，必然会伴随着疼痛炎症肿胀的出现，掰的次数越多，炎症反应越重，反而会降低之前的效果。

正确的掰腿方式是每天掰1~2次，每次掰到膝关节能达到的最大活动角度并维持3-5分钟。还要注意的是，动作缓慢而持续，每天进步一点点。

掰腿后第一时间冰敷

为了减轻掰腿后的肿胀，我们建议在掰腿后第一时间进行冰敷，其原理就是热胀冷缩，降低局部的代谢循环，消除炎性反应。

而且，我们建议选择采用冰水混合物冰敷，这样温度更加均匀，外面包裹毛巾，避免冻伤；同时，建议在膝盖弯曲状态下冰敷比较好，有利于维持掰腿后的角度。有些病人为图省事，找个瓶子冻了去冰敷，这样接触面积不均匀，容易出现冻伤，也很难起到消除炎性疼痛的作用。

暴力“掰腿”前功尽弃

很多患者因为自行锻炼不好，屈膝角度恢复不理想，往往会被暴力掰腿，掰好后的确角度下去了，但关节疼痛肿胀，而新的肿胀又会成为再次粘连的原因，痛苦不堪。

首先，由于术后长时间的制动，股四头肌处于挛缩状态，由于股四头肌向下延伸成髌腱，髌腱张力变高，暴力硬掰很容易造成股四头肌拉伤，甚至髌腱断裂；而且，反复暴力掰腿会在膝关节内形成新的瘢痕粘连，造成肌纤维钙化，我们称之为创伤性骨化性肌炎，关节活动更加受限。

另外，暴力“掰腿”带来的痛苦容易让人产生恐惧心理，甚至有些在医院被硬掰过的人见到穿白大褂的人都会反射性害怕。因此，我们提倡循序渐进的“掰腿”治疗。

总之，膝关节术后康复没有捷径可走，建议选择正规的康复机构或遵医嘱，科学、循序渐进的进行术后康复，切勿急功近利！