一、政府重视，部门配合

为加强全区深化医药卫生体制改革工作的领导，及时协调解决医改过程中的具体困难和问题，区政府成立了区深化医药卫生体制改革领导小组，由区政府主要领导和分管领导担任正、副组长，区直各相关职能部门为成员，并明确了各部门的工作职责。各成员单位也成立了相应的组织机构，明确了工作人员。区发改委作为主要职能部门，主动加强与上级部门协调，积极参与制定各种医改工作文件方案，及时为基层医疗卫生服务体系建设出谋划策；财政部门全力抓好了深化医药卫生体制改革财政投入和基层医疗卫生单位财政补偿工作；劳动和社会保障部门扎实做好了全区医疗卫生单位核定编制、岗位设置、技术人员晋升晋级和人员招聘等人事制度改革工作。卫生部门作为主要执行部门,多次召开会议研究部署深化医药卫生体制改革工作,并就实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化等重点工作进行深入调研,制定了《区卫生系统实施国家基本药物制度实施意见》，加强了对各医疗卫生单位的督导，落实了具体工作措施；食品药品监督管理部门加强了对各医疗卫生单位药品使用的监督检查。

二、调查摸底,强化宣传

年初,由人事局牵头，卫生等部门配合，对全区乡镇卫生院在职职工、离退休人员，学历、职称、工资等相关情况进行了摸底；财政局牵头，对卫生院药品利润、药品差价、债权债务、收入和支出情况进行了摸底，并核定了各卫生院的收入支出；各医疗机构充分利用板报、标语、宣传单等形式，大力开展国家基本药物制度的宣传，做到家喻户晓、人人皆知；同时将基本药物目录和价格予以公示，自觉接受群众监督，为试点工作的开展营造了良好氛围。

三、落实方案，加大投入

通过调查摸底，结合我区实际，区委、区政府研究制定了《区深化医药卫生体制改革工作实施意见》，明确了我区深化医药卫生体制改革工作的目标、任务、内容、保障措施及当前五项重点改革主要任务和工作目标，为全区医改工作的顺利实施提供了保证。为确保深化医药卫生体制改革工作顺利推进，根据全区试点卫生院的全成本运行测算，区政府及时调整财政支出结构，根据省、市要求，优先安排了医改所需资金，将卫生院人员基本工资和实施国家基本药物制度补偿等配套资金全部列入了今年的区财政支出预算。同时，加强了对各卫生院资金使用的监督检查和管理，确保了资金使用安全、规范和有效。

四、加强培训，强化督查

区卫生局加大培训力度，完成了对乡镇卫生院院长、财务人员、药事人员、药品经销人员相关业务知识的培训。各医疗机构积极主动参与，组织医务人员认真学习文件，领悟精神实质，把握操作要点，并加强临床医师基本药物合理使用的培训，规范基本药物临床使用。为促进试点工作全面到位，区财政局与卫生局组成联合督查组，对各试点单位实行不定期督查，1-6月份已开展督查3次。同时，建立了周报告制度，各试点卫生院每周向区卫生局报告进度情况，确保各类新情况、新问题及时发现、及时处理，有力推动了试点工作的顺利进行。

五、突出重点,扎实推进

（一）实施国家基本药物制度试点工作全面启动。为从根本上减轻人民群众医药费用负担，促进医疗机构合理用药。20__年12月28日，区政府在区新圩中心卫生院举办了全区实施国家基本药物制度试点工作启动仪式，区政府分管领导、各成员单位负责人、各医疗卫生单位负责人及镇村干部和群众代表参加了启动仪式。从20__年12月开始,在全区二个基层医疗机构（值夏、新圩中心卫生院）启动实施基本药物制度试点工作，20__年2月接省里通知，增加河东社区卫生服务中心为试点单位，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备和使用基本药物并实现零差率销售，同时实行财政性补偿。

（二）推进公共卫生服务均等化。按照国家和省医改工作要求，我区积极推进公共卫生服务均等化。一是社区公共卫生服务项目扎实推进，全区各乡镇街道社区卫生服务中心为辖区内服务对象建立了网上信息化电子档案，针对居民健康档案，开展了健康教育工作、儿童保健服务、孕产妇保健服务、老年人保健服务、慢性病管理等工作。二是开展麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种工作。为全区8月龄-15岁儿童接种麻疹疫苗3.9万多针次，接种乙肝疫苗4.9万多人份，通过接种疫苗以加快我区消除麻疹进程、降低乙肝发病率。三是开展农村孕产妇住院分娩补助工作，实行农村孕产妇住院分娩正常产，手术产进行补助，全区已为1138名农村孕产妇实行了补助。启动了农村妇女补服叶酸工作，全区农村育龄妇女补服叶酸达2168人次。四是“光明·微笑”工程扎实推进。全区已为672名白内障患者实施了手术治疗。

六、存在的主要问题

1、财政投入相对不足。我区卫生系统现有在职人员426人，退休人员62人。在职人员绩效工资每人每月按300元的标准计算省财政应补助191.7万元，退休人员按每人每月按225元的标准计算省财政应补助20__25万元，两项合计212.625万元。省财政下达我区的补助计划为174万元，差额38.625万元。

2、药品零差价补偿不到位。据测算我区三所中心卫生院药品加成收入为374.94万元，实行药品零差价后药品收入预计亏损374.94万元，省财政按60%标准全年应补助224.964万元，到今年上半年我区仅收到药品零差价补助28万元。

3、人员经费不足。从20__年开始，乡镇卫生院人员基本工资实行全额拨款，省财政下达我区20__年的补助金额为145万元，20__年我区乡镇卫生院的基本工资实际需615.2万元，原由区财政负担406.4万元（退休人员财政全保，在职人员按60%差补），各基层医疗机构医疗经营收入安排20__8万元。按我区实际情况，省财政对基层医疗卫生机构人员基本工资实行全保后，应补助人员经费20__8万元，实际只下拨145万元，相差63.8万元。

4、基本药物品种偏少,很多基层常用药物未纳入基本用药目录,临床医生习惯用药和病人首选用药有很多不是基本药物,影响了病人的治疗,造成病源流失。

七、几点建议

1、确保政府的财政投入。政府补助政策能否落实到位是医改顺利实施的关键，要及时落实好有关医改财政配套政策，确保财政补助及时足额到位。

2、及时给各医疗机构合理减负。近几年来，全区各医疗机构加大了对基础设施建设的投入力度，各医疗机构都新建了住院部、医技楼、综合楼等基础设施，更新添置了各种新型医疗设备，绝大多数基层医疗机构都不同程度因基本建设或购置设备产生了债务。实行医改后，各医疗机构靠自身很难偿还各种债务，必须通过有效途径进行解决，才能保证各医疗机构健康持续发展。