1、申请人的基本信息，包括姓名、担任职位、工作内容、试用时间、身份证号码、住址、联系电话等等。2、赔偿金额，包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用。3、自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。4、协议签订日期及生效时间。

　　放弃工伤鉴定是否具有法律效应

　　我国员工自动放弃工伤鉴定是具有法律效力的，当员工选择自动放弃工伤认定，需要做出放弃工伤认定的承诺书。工伤认定期间公司要求签放弃认定，属于公司严重违反《社会保险法》规定，《工伤保险条例》规定，劳动者符合工伤认定的应当依法申请工伤认定，按照《工伤保险条例》要求赔偿。

　　承诺书

　　xxx（职工姓名）于xxxx年xx月xx日xx时xx分左右，在xxxxxx（地点）发生xxxxxx（受伤害事故），因xxxxxx（已解决或处理结果），故本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利，同时因此次伤害事故产生的一切后果与xxxxxx无关。特此证明。

　　承诺人：xxxxxx

　　承诺人身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　监督人：xxxxxx

　　承诺时间：xxxx年xx月xx日

　　工伤之后的维权有哪些注意事项

　　1、评估需要法律维权的可能性。所谓维权，是指权利被侵害时需要通过法律途径去维护。有些人发生了工伤，单位会积极主动地配合员工申报工伤，获取赔偿，这种情形压根就无需维权；那些需要维权的，往往都是单位不积极为员工申报工伤，不积极为员工争取赔偿，员工才需要自行维权。

　　2、准备能够证明“工伤”性质的材料。工伤包括两重含义：第一是受伤，第二是因工作原因，这两者兼备，才能构成工伤，才能获得工伤赔偿。

　　3、保存医疗资料。工伤和一般的受伤不同，员工要获得赔偿，需要先向劳动部门申报工伤，然后做伤残鉴定，最后根据鉴定结果计算赔偿。而无论是申报工伤也好，做伤残鉴定也好，医疗资料都是必不可少的材料。

　　4、搜集保存劳动关系的证据。由于劳动部门受理工伤申报，往往只看劳动合同，如果没有合同，即便员工提供其他证据，比如说厂牌厂服、工资清单、考勤卡之类，也是没法直接申报工伤的。发生工伤后，应保存自己的劳动合同——如果没有，应想办法与单位补签一份。如果实在无法获得劳动合同，则应当尽量搜集各种能够证明劳动关系的证据，为“确认劳动关系”的诉讼做准备。

　　5、抓紧时间申报工伤。法律规定工伤发生之日起一个月以内，单位应当申报工伤;如果单位不肯在一个月之内申报，员工应该在一年内申报工伤。如果超出这个期限，在实践中往往视为员工自己放弃了工伤赔偿的要求。需要格外强调的是，这个“一个月”、“一年”期限，指的是从工伤发生之日起一年，而不是治疗完毕后一年。

　　6、积极协商。工伤维权的程序相对较为复杂，时间也比较长如果单位处心积虑要故意拖延时间的话，最多有可能拖个一两年。工伤赔偿案件，大部分也都是通过协商、调解的方式，在诉讼中途甚至之前就了结。工伤发生后，通过劳动部门、律师，积极地协商调解，是有利于问题早日解决。

　　7、尽快维权。协商这种事情，需要你情我愿，双方都同意。有些时候，单位和员工之间的意见分歧比较大，怎么都谈不拢，怎么都协商不了。这种情况下，员工不能再犹豫，应立刻采用法律手段维权。

　　法律依据：

　　《工伤保险条例》第三十条，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。